Ở các nước phương Tây, các loại thảo mộc như trà Iscador (Cây tầm gửi Hoa Kỳ, Cây tầm gửi châu Âu), trà Essiac (Essiac được phát triển vào những năm 1920 bởi Rene Caisse, một y tá người Canada, và được quảng bá như một phương pháp điều trị ung thư thay thế được dùng phổ biến (Cheng và cộng sự, 2012). Nó chứa 4 loại thảo dược: burdock root (Arctium Lappa) – rể cây Ngưu bàng; sheep sorrel (Rumex acetosella) - Chút chít, Toan thảo, cây me chua đỏ; slippery elm (Ulmus Fulva) - cây du đỏ, du trơn, và rhubarb (Rheum officinale) - Đại hoàng hay cải ru báp). Vỏ cây Pau D'Arco (vỏ cây bên trong của một loại cây Tabebuia) và cannabinoids (cây cần sa) được sử dụng phổ biến (Cheng và cộng sự, 2012). Một điều quan trọng nữa là phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng thảo dược-SPES (PC-SPES) đã được chú ý trong điều trị PC. PC-SPES bao gồm tám chất tự nhiên:

- Reishi (nấm linh chi),
- Baikal Skullcap (hoàng cầm, Baikal),
- Rabdosia (冬(đông)凌(lăng)草(thảo), Donglingcao, Isodon rubescens, chi Isodon trong họ Hoa môi),
- Dyer's woad (Tùng lam),
- Saw palmetto (Cọ lùn),
- San-Qi Ginseng (Điền thất, hay đôi khi là tam thất),
- Dendranthema morifolium (Cúc mâm xôi), và
- Chinese licorice (cam thảo Trung Quốc) (Marks và cộng sự, 2002).
 
Trong 20 năm qua, nam giới đã sử dụng PC-SPES cho sức khỏe tuyến tiền liệt. Tên kết hợp của loại thảo mộc này được phát triển từ việc viết tắt thuật ngữ PC và từ tiếng Latinh có nghĩa là hy vọng (hope spes). PC-SPES lần đầu tiên được chú ý trong một bài báo trên Tạp chí Y học New England thảo luận về tác dụng estrogen của nó đối với nam giới và cảnh báo về việc sử dụng không được kiểm soát (Dipaola và cộng sự, 1998). Trong các báo cáo trường hợp lâm sàng, PC-SPES làm giảm mức PSA, nồng độ này tăng lên sau khi ngừng PC-SPES (Moyad và cộng sự, 1999; de la Taille và cộng sự, 2000; Oh và cộng sự, 2002; Olaku và White, 2011).
 
St. John's wort (Cây Ban Âu - Hypericum perforatum) cũng là một loại thảo mộc đã được công chúng sử dụng phổ biến. Một nghiên cứu lâm sàng cho thấy việc sử dụng St. John's wort có tác dụng làm giảm 42% nồng độ SN-38 (chất chuyển hóa có hoạt tính của irinotecan) trong huyết tương ở bệnh nhân ung thư. Ở những người không bị ung thư, St. John's wort đã được chứng minh là làm giảm 32% nồng độ imatinib trong huyết tương sau 2 tuần sử dụng. Cảm ứng hoặc ức chế Cytochrome P450 hoặc chất vận chuyển được coi là một cơ chế thiết yếu (He và công sự, 2010).
 
Thuốc chống ung thư trải qua giai đoạn một / hai chuyển hóa được tìm thấy là chất nền của P -glycoprotein, protein kháng ung thư vú và protein liên quan đến đa kháng thuốc. Khi kết hợp với thuốc chống ung thư, các đặc tính cơ học của các protein này được coi là chìa khóa của tương tác thuốc chống ung thư và thảo dược. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cần được thực hiện để điều tra các tương tác có hại (Yang và cộng sự, 2010).
 
Tuy nhiên, khi xem xét liệu pháp thảo dược được sử dụng trong điều trị bệnh nhân ung thư, phải xem xét các phát hiện tiền lâm sàng của nghiên cứu lâm sàng. Cả hai rủi ro và lợi ích của liệu pháp thảo dược cần được thảo luận cởi mở với bệnh nhân (Eng, 2010). Do đó, sẽ rất hữu ích khi hiểu tác dụng và sinh khả dụng của dược phẩm thực vật để phát triển các phương pháp điều trị mới (Huang và cộng sự, 2008).
 
Thực phẩm chức năng
 
Nấm Maitake - Nấm khiêu vũ (Grifola frondosa), cũng đã chứng minh hoạt tính chống ung thư bằng cách tăng hoạt động tế bào có thẩm quyền miễn dịch xảy ra từ sự kết hợp của chuỗi nhánh beta-1,6 glucan và beta-1,3 (Adachi và cộng sự, 1988; Hishida và cộng sự, 1988). Tác dụng chống khối u được tìm thấy khi chiết xuất (phân đoạn MD) từ nấm maitake được áp dụng cho các loài gặm nhấm có khối u. Cơ chế được đề xuất là kích hoạt các đại thực bào T và các tế bào tiêu diệt tự nhiên giúp tăng cường hệ thống miễn dịch (Inoue và cộng sự, 2002), và các hiệu ứng cũng đã được tìm thấy trong các nghiên cứu trên động vật khác (Kodama và cộng sự, 2002). Việc sử dụng toàn bộ bột maitake kết hợp với phân đoạn MD đã được thử nghiệm trong một loạt trường hợp không ngẫu nhiên trên bệnh nhân ung thư giai đoạn III-V. Hơn một nửa số bệnh nhân ung thư gan (58%), bệnh nhân ung thư vú (70%) và bệnh nhân ung thư phổi (∼63%) bị giảm kích thước và cải thiện triệu chứng. Các phương pháp kết hợp khác cũng cho thấy hiệu quả, hóa trị cộng với maitake đã cải thiện các hoạt động của tế bào có thẩm quyền miễn dịch hơn ∼30% so với hóa trị đơn thuần (Kodama và cộng sự, 2002). Cơ chế được đề xuất của phân đoạn MD để hạn chế sự tiến triển của ung thư chủ yếu thông qua việc kích thích hoạt động của tế bào tiêu diệt tự nhiên (Kodama và cộng sự, 2003).
 
Chè xanh là thức uống được tiêu thụ rộng rãi nhất sau nước. Các thành phần hoạt tính sinh học chính là catechin, trong đó epigallocatechin-3-gallate, epicatechin, epicatechin-3-gallate và epigallocatechin là những thành phần chính. Các hoạt động chống ung thư của trà xanh đã được nhấn mạnh gần đây (Zhang và cộng sự, 2014; Butt và cộng sự, 2015).
 
Catechin, epigallocatechin-3-gallate, có hoạt tính chống oxy hóa và chống viêm mạnh, và nó ảnh hưởng đến một số con đường dẫn truyền tín hiệu liên quan đến sự phát triển của ung thư (Lambert và cộng sự, 2010). Tác dụng chống ung thư của catechin được tăng cường khi chúng được kết hợp với thuốc chống ung thư (Suganuma và cộng sự, 2011; Yu và cộng sự, 2014). Một số lượng lớn các nghiên cứu thuần tập và các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã gợi ý rằng trà xanh làm giảm nguy cơ ung thư (Gao và cộng sự, 1994; Sasazuki và cộng sự, 2004). Tuy nhiên, các kết quả ngược lại - rằng không có mối liên quan giữa việc tiêu thụ trà xanh và nguy cơ ung thư - cũng đã được báo cáo (Tsubono và cộng sự, 2001; Koizumi và cộng sự, 2003; Suzuki và cộng sự, 2004). Các cơ chế mà trà xanh kiểm soát sự bùng phát của ung thư đã được tìm thấy trong các nghiên cứu nuôi cấy tế bào và động vật. Người ta đề xuất rằng các cơ chế này gây ra quá trình apoptosis, kiểm soát sự ngừng phát triển của tế bào, thay đổi sự biểu hiện của các protein điều hòa chu kỳ tế bào, kích hoạt các caspase giết người và ngăn chặn sự hoạt hóa NF kappa- (Butt và cộng sự, 2015). Dựa trên các báo cáo trên, cần giải thích cẩn thận khi xem xét tác dụng phòng ngừa của trà xanh đối với bệnh ung thư. Các thử nghiệm can thiệp trong tương lai liên quan đến thực phẩm chức năng bao gồm MD-fraction và trà xanh được đảm bảo.
 
Cơ chế và quản lý căng thẳng cảm xúc đối với bệnh ung thư
 
Song song đó, Các liệu pháp tâm trí-cơ thể đang ngày càng phổ biến do nhu cầu quản lý căng thẳng cảm xúc của bệnh nhân ung thư (Elkins et al., 2010). Các nghiên cứu đã đánh giá các liệu pháp như thư giãn, phản hồi sinh học, thiền, thôi miên, yoga, nghệ thuật, âm nhạc và các bài tập thể dục tâm trí như Thái Cực Quyền và Khí Công, chánh niệm. Các liệu pháp này đã chứng minh các tác dụng khác nhau trong việc cải thiện tâm trạng, giảm đau, lo lắng, mất ngủ và bốc hỏa, cùng với chứng buồn nôn liên quan đến dự đoán và điều trị.
 
Can thiệp tâm lý và miễn dịch
 
Một số lượng lớn các nghiên cứu đã đề xuất mối quan hệ giữa căng thẳng, các yếu tố đối phó và bệnh ung thư (Monjan và Collector, 1977; Sklar và Anisman, 1979; Laudenslager và cộng sự, 1983; Chilvers và Peto, 1986; Chrousos, 1995). Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng căng thẳng mãn tính có thể gây ác cảm xã hội thông qua thụ thể glucocorticoid trong các tế bào thần kinh thụ cảm dopamine (Barik và cộng sự, 2013). Có hai con đường chính được kích hoạt bởi các yếu tố gây căng thẳng: trục HPA và trục giao cảm-thượng thận-tủy (SAM) (Chrousos, 1995; Glaser và Kiecolt-Glaser, 2005). CRF và ACTH được tìm thấy ở nồng độ cao khi bị căng thẳng, có vai trò quan trọng trong việc giảm sản xuất nhiều cytokine và chất trung gian gây viêm. Cả căng thẳng tinh thần và trầm cảm đều được coi là có liên quan đến hoạt động của tế bào NK và giảm tế bào T ảnh hưởng đến quá trình giám sát miễn dịch khối u (Reiche và cộng sự, 2004).
 
Mối liên hệ giữa trạng thái tâm lý và sự tiến triển của bệnh ung thư đã được nghiên cứu. Phản ứng của trục HPA đối với các yếu tố gây căng thẳng làm suy yếu phản ứng miễn dịch bằng cách kích thích giải phóng các hormone tuyến yên và tuyến thượng thận như ACTH, cortisol, catecholamine, hormone tăng trưởng và prolactin. Mức độ của các hormone này bị ảnh hưởng bởi các sự kiện hoặc cảm xúc tiêu cực (Glaser và Kiecolt-Glaser, 2005). Trục HPA và trục SAM tác động trực tiếp hoặc gián tiếp lên các thụ thể bề mặt tế bào bằng cách gây rối loạn điều hòa sản xuất các cytokine như IL-6, IFN-γ, IL-1 và TNF-alpha. Nhiều nghiên cứu cho rằng căng thẳng tâm lý ảnh hưởng đến các khía cạnh khác nhau của phản ứng miễn dịch ở cấp độ tế bào, phân tử và di truyền thông qua CNS, hormone, cytokine, một số chất dẫn truyền thần kinh và neuropeptide. Hệ thống thần kinh và hệ thống miễn dịch chia sẻ một số chất trung gian và thụ thể, và chúng điều chỉnh hệ thống miễn dịch. CRF có vai trò chính trong việc điều chỉnh miễn dịch tâm thần kinh. CRF ảnh hưởng đến trục HPA và kích thích tăng nồng độ hormone gây căng thẳng, từ đó dẫn đến chức năng miễn dịch bị điều hòa (Glaser và Kiecolt-Glaser, 2005). Đổi lại, các hoạt động CRF trong HPA được kích thích bởi các cytokine tiền viêm (Shintani và cộng sự, 1993; Chen và cộng sự, 2010).
 
Serotonin (Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh Monoamine được phát hiện vào năm 1935 bởi nhà khoa học người Ý Vittorio Erspamer. Serotonin chủ yếu được tìm thấy trong đường tiêu hóa và hệ thống thần kinh trung ương.) cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của chứng chán ăn do ung thư (Rossi-Fanelli và Laviano, 2003). Mức tăng của tiền chất serotonin, tryptophan (Tryptophan là một amino acid thiết yếu, nghĩa là cơ thể không tự tổng hợp được mà bắt buộc phải thu nạp từ bên ngoài như thức ăn, dược phẩm) trong huyết tương và não có thể liên quan đến hoạt động serotonergic tăng lên được thấy trong hội chứng chán ăn ung thư–chứng suy nhược. Một nghiên cứu gần đây cho thấy vai trò của con đường thụ thể 5-HT-CRF vùng dưới đồi, điều chỉnh sự tiết ghrelin trong bệnh ung thư chán ăn–suy mòn (Fujitsuka và cộng sự, 2011; Suzuki và cộng sự, 2013). Cả hai thụ thể 5-HT(1a) và 5-HT(2c) đều ảnh hưởng đến hành vi giống như lo lắng (Holmes et al., 2003; Heisler et al., 2007). Hiện tại, tác dụng của ghrelin tăng cao vẫn chưa rõ ràng. Một số nghiên cứu báo cáo rằng nó có thể gây lo lắng trong khi những nghiên cứu khác cho rằng nó có thể tạo ra phản ứng giống như giải lo âu ở động vật giúp đối phó với căng thẳng (Chuang và Zigman, 2010).
 
Trầm cảm và lo âu qua trung gian Cytokine
 
Các cytokine tiền viêm có thể liên quan đến nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm, thể hiện ở bệnh nhân ung thư (Numakawa và cộng sự, 2014). Các phản ứng của cortisol đối với căng thẳng cho thấy những tác động tâm lý quan trọng đối với hệ thống miễn dịch và thần kinh trung ương cũng như các mô khác trong cơ thể. Một nghiên cứu điều trị bằng cortisol cũng cho thấy sự giảm đáng kể trong việc sản xuất IL-6 và tạo ra mối liên hệ với sự suy giảm khả năng phục hồi trí nhớ do đau khổ về cảm xúc (Rohleder và cộng sự, 2009 ).
 
Người ta cũng đã báo cáo rằng việc sử dụng IL-1 beta trung tâm gây ra bệnh tật và các hành vi giống như trầm cảm với sự gia tăng IL-6 trong mô hình động vật, trong khi việc sử dụng IL-6 dẫn đến hành vi giống như trầm cảm (Sukoff Rizzo và cộng sự, 2012). Những nghiên cứu này gợi ý rằng các cytokine khác nhau có liên quan đến cả hành vi trầm cảm và bệnh tật. IL-6 đặc biệt tăng cao có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh trầm cảm.
 
Người ta cũng đã báo cáo rằng việc tiếp xúc với chất gây cảm xúc tiêu cực có thể liên quan đến các phản ứng miễn dịch cụ thể (Kalinichenko và cộng sự, 2014a). Hơn nữa, việc giảm nồng độ cytokine gây viêm ở những con chuột đang hoạt động tiếp xúc với căng thẳng ít rõ rệt hơn sau khi tiêm trước melatonin trong phúc mạc. Ở động vật thụ động, melatonin ngoại sinh đảo ngược những thay đổi sau căng thẳng về nồng độ huyết thanh của cytokine IL-2 tiền viêm và các cytokine IL-4 và IL-10 chống viêm (Kalinichenko và cộng sự, 2014b).
 
Một nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng các triệu chứng cảm xúc có liên quan đến mức độ của một số cytokine, chẳng hạn như IL-6, trong một số bệnh, bao gồm viêm khớp dạng thấp và bệnh nhân chạy thận nhân tạo (Montinaro et al., 2010) . Bệnh nhân ung thư đại trực tràng đã tăng nồng độ IL-6, IL-1beta, TNF-alpha và IL-8 trong huyết thanh nhưng nồng độ IL-10 thấp hơn. Một phân tích tương quan về điểm Thang điểm Lo lắng và Trầm cảm của Bệnh viện và mức độ cytokine cho thấy mối liên hệ tích cực với lĩnh vực lo lắng/trầm cảm với IL-6, IL-1beta và TNF-alpha và mối tương quan nghịch với IL-10. Những kết quả này cho thấy rằng các cytokine tiền viêm lưu hành có thể liên quan đến sinh lý bệnh lo âu và trầm cảm ở bệnh nhân ung thư (Oliveira Miranda và cộng sự, 2014).
 
Y học tâm trí và cơ thể
 
Yoga
 
Yoga là một bài tập thể dục kết hợp tâm trí, cơ thể và hơi thở, và người dùng có xu hướng là phụ nữ có trình độ học vấn cao hơn (Park và cộng sự, 2013). Một nghiên cứu cho thấy rằng mặc dù có sự quan tâm đến chương trình trị liệu yoga cho những người sống sót sau ung thư, nhưng vẫn có những rào cản trong việc triển khai (Slocum-Gori và cộng sự, 2013).
 
Liệu pháp yoga đã chứng minh tác dụng có lợi trong việc cải thiện các thành phần của chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và các chỉ số triệu chứng ở những người sống sót sau ung thư vú, những người sống sót sau ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ở những bệnh nhân đang xạ trị (Mustian và cộng sự, 2013; Chandwani và cộng sự, 2014; Fouladbakhsh và cộng sự, 2014; Martin và Keats, 2014). Các thành phần của chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe được đánh giá bằng cách sử dụng khảo sát FACT-B và Chỉ số kết quả thử nghiệm và sức khỏe dành riêng cho bệnh ung thư vú. Cải thiện đáng kể về thể chất, xã hội, cảm xúc và chức năng nhưng không phải là hạnh phúc xã hội (Levine và Balk, 2012). Trong một can thiệp yoga phục hồi kéo dài 12 tuần, biểu hiện gen liên quan đến viêm đã giảm ở những người sống sót sau ung thư vú (Bower và cộng sự, 2014). Các nghiên cứu khác cho thấy hiệu quả của yoga đối với phụ nữ bị phù bạch huyết thứ phát ở cánh tay do điều trị ung thư vú (Loudon và cộng sự, 2012, 2014). Mặc dù có thể có một số lợi ích rõ ràng ở những bệnh nhân ung thư sử dụng liệu pháp yoga, nhưng vẫn cần phải nghiên cứu thêm và cơ chế mà yoga tạo ra những tác dụng này cần được hiểu rõ.
 
Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm
 
“Chánh niệm” có thể được mô tả là sự tham gia vào một hình thức thiền định đặc biệt và một trạng thái ý thức, được mô tả như một nhận thức rộng rãi về từng khoảnh khắc và sự cởi mở và chấp nhận trải nghiệm tò mò đối với những trải nghiệm của chính mình (Bishop et al., 2004). Nguồn gốc của các kỹ thuật chánh niệm, như được sử dụng trong chăm sóc tâm lý xã hội, bắt nguồn từ Đức Phật Siddhartha Gautama. Ngày nay, các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm được sử dụng phổ biến nhất là giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR) và liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (Baer, ​​2003 ). Bằng chứng cho thấy MBSR hỗ trợ bệnh nhân ung thư đã được khám phá. Nhiều kết quả hỗ trợ tác dụng của MBSR trong việc cải thiện tâm trạng, căng thẳng, lo lắng, sợ tái phát, điều chỉnh, HRQoL và điểm kiểm soát (Lengacher và cộng sự, 2012, 2014). Cơ chế đã được đề xuất làm cơ sở cho những tác động này là MBSR làm giảm nồng độ cortisol và mức độ của các cytokine như IL-6 (Carlson và cộng sự, 2007; Witek-Janusek và cộng sự, 2008; Lengacher và cộng sự, 2012) . Một nghiên cứu đã chứng minh rằng những người tham gia MBSR so với những người không tham gia đã thiết lập lại mức độ của các yếu tố điều hòa miễn dịch, chẳng hạn như hoạt động của tế bào giết người tự nhiên PBMNC và điều hòa cytokine, đồng thời nghiên cứu cũng chứng minh mức giảm cortisol, cải thiện HRQoL và tăng hiệu quả đối phó (Witek -Janusek và cộng sự, 2008).
 
KẾT LUẬN
 
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy Y học cổ truyền (CAM), đặc biệt là Kampo Nhật Bản và các liệu pháp tâm trí-cơ thể, có thể đóng vai trò bổ trợ có lợi cho việc điều trị ung thư. Các chuyên gia y tế cần nhận thức được những bằng chứng đó và sử dụng những biện pháp can thiệp này như một phương pháp điều trị bổ sung một cách tổng hợp. Các chuyên gia y tế cũng được yêu cầu hỗ trợ bệnh nhân ra quyết định dựa trên bằng chứng vì bệnh nhân muốn thử mọi thứ họ có thể giảm bớt gánh nặng ung thư. Theo hướng này, cần có các nghiên cứu sâu hơn, đặc biệt là nghiên cứu mù đôi, để xác minh tính hiệu quả của CAM và thu được bằng chứng chất lượng cao để hỗ trợ việc sử dụng CAM.
 
 
Biên soạn: NGUYỄN LỰC
 
Lưu ý: Cần hỏi thầy thuốc có có chuyên môn cao về các bài thuốc và dược liệu trước khi sử dụng cho việc điều trị.
_________________________
Tham khảo tại: The translational aspect of complementary and alternative medicine for cancer with particular emphasis on Kampo; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4527580/ hoặc
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2015.00150/full
 
Đọc bài trước:
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 1)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 2)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 3)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 4)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 5)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 6)
 
Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo (bài 7)