KẾT HỢP KAMPO JUZENTAIHOTO VÀ HÓA TRỊ LIỆU CẢI THIỆN TIÊN LƯỢNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TÁI PHÁT SAU PHẪU THUẬT

by - 22 tháng 6

Hozais (công thức) Juzentaihoto (TJ-48)



Các loại thuốc Đông y Nhật Bản Kampo đã được sử dụng để giảm các tác dụng phụ do hóa trị liệu gây ra. Tuy nhiên, liệu thuốc Kampo có thể cải thiện tiên lượng bệnh ung thư hay không vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu hiện tại nhằm làm rõ tác dụng của Hozais (công thức) Juzentaihoto (TJ-48) đối với bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát sau phẫu thuật. Tổng cộng, 45 bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tái phát sau phẫu thuật được lên kế hoạch hóa trị lần đầu đã được ghi danh vào nghiên cứu này. Sự khác biệt về tỷ lệ sống không bệnh tiến triển giữa nhóm hóa trị kết hợp với TJ-48 và nhóm chỉ hóa trị đã được phân tích. Sự thay đổi trọng lượng cơ thể và chỉ số dinh dưỡng tiên lượng cũng được đánh giá để kiểm tra xem liệu các yếu tố này có bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng TJ-48 hay không. Phân tích đa biến được thực hiện để phát hiện các yếu tố tiên lượng độc lập. Một sự gia tăng đáng kể đã được quan sát thấy ở tỷ lệ sống sót không tiến triển trong nhóm hóa trị liệu cộng với TJ-48 so với nhóm chỉ dùng hóa trị liệu (P <0,001). Giảm đáng kể trọng lượng cơ thể và điểm chỉ số dinh dưỡng tiên lượng đã được quan sát thấy ở nhóm chỉ dùng hóa trị liệu (P <0,01 và P <0,05, tương ứng); tuy nhiên, những giảm này đã không được quan sát thấy trong hóa trị cộng với nhóm TJ-48. Phân tích đa biến cho thấy việc sử dụng TJ-48 cùng với hóa trị liệu là một yếu tố tiên lượng độc lập. Tóm lại, TJ-48 kết hợp với hóa trị liệu có thể cải thiện khả năng sống sót không tiến triển của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát sau phẫu thuật bằng cách ngăn ngừa rối loạn dinh dưỡng.
 
GIỚI THIỆU
 
Ung thư phổi được biết đến với tiên lượng xấu và hóa trị liệu chủ yếu được tiến hành như một liệu pháp điều trị cho những bệnh nhân tái phát sau phẫu thuật. Các lựa chọn điều trị đã thay đổi cùng với sự gia tăng trong việc phát triển các loại thuốc chống ung thư mới (xem chiến lược điều trị tái phát sau mổ ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ). Tuy nhiên, điều này đã không dẫn đến sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ sống sót, đặc biệt đối với những bệnh nhân không đủ điều kiện điều trị nhắm mục tiêu phân tử. Một trong những vấn đề của hóa trị liệu là phản ứng có hại của thuốc, làm tổn thương cơ thể vật chủ và làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ. Do đó, liệu pháp này khó tiếp tục một cách an toàn và dẫn đến chứng suy mòn do ung thư. Đặc biệt, cần chú ý khi áp dụng hóa trị tái phát sau phẫu thuật ung thư phổi vì có thể gây tác dụng phụ gây tử vong do suy giảm thể lực như giảm chức năng phổi. Để cải thiện sự thành công của điều trị ung thư phổi tái phát sau phẫu thuật, việc quản lý các phản ứng có hại của thuốc do hóa trị liệu và chức năng miễn dịch là cần thiết.
 
Thuốc Kampo đã được sử dụng như hozai (thuốc hỗ trợ) ở Nhật Bản để giảm các phản ứng bất lợi do thuốc chống ung thư gây ra. Gần đây, có một số báo cáo rằng thuốc Kampo giúp tăng cường chức năng miễn dịch và tác dụng chống ung thư và việc sử dụng kết hợp thuốc này với hóa trị liệu sẽ làm tăng hiệu quả điều trị của thuốc chống ung thư (xem thêm: Thay đổi các thông số miễn dịch khi sử dụng thuốc Kampo của Nhật Bản (Juzen-Taihoto/TJ-48) ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển). Trong một nghiên cứu dược lý điều tra việc tăng cường tác dụng chống ung thư hoặc cải thiện hệ thống miễn dịch, hoạt chất ginsenosides trong nhân sâm, một trong những thành phần được sử dụng trong y học Kampo, đã chứng minh khả năng giảm phản ứng thuốc bất lợi của thuốc chống ung thư và củng cố hiệu quả điều trị (xem thêm).
 
Trong số một số loại thuốc của Kampo, Juzentaihoto (TJ-48) được sử dụng để cải thiện các triệu chứng sau ở những người thể lực kém: Thể lực suy giảm sau khi bị bệnh hoặc phẫu thuật, mệt mỏi/khó chịu, chán ăn, đổ mồ hôi đêm, tay chân lạnh, và thiếu máu. Trong các nghiên cứu về cơ chế tác dụng cơ bản của TJ-48, tác dụng của nó đã được báo cáo thông qua các mô hình thí nghiệm như kích thích hoạt động của sát thủ tự nhiên, sản xuất cytokine chống ung thư hoặc tăng cường tổng hợp máu (xem thêm). Tuy nhiên, không có phương pháp thích hợp nào trong thực hành lâm sàng thông thường để đánh giá hiệu quả thực sự của TJ-48 trong việc cải thiện tiên lượng của bệnh nhân ung thư vì nó được coi là hozai và được sử dụng cùng với các loại thuốc chống ung thư khác (xem lại loạt bài Thuốc bổ sung và thay thế cho bệnh ung thư của Đông y Nhật Bản, nhấn mạnh các kampo). Để giải quyết vấn đề này, chúng tôi tập trung vào mối quan hệ giữa hóa trị ung thư và tác dụng của TJ-48 bằng cách đánh giá tình trạng dinh dưỡng.
 
Trong nghiên cứu này, để tìm hiểu tác dụng của TJ-48 đối với bệnh nhân hóa trị liệu, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu lâm sàng để đánh giá tác động của hóa trị liệu có hoặc không có TJ-48 ở bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tái phát sau phẫu thuật.
 
NHỮNG BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP
 
Người bệnh trong nghiên cứu tiến cứu này được thực hiện với sự chấp thuận của Ủy ban Đạo đức Con người của Bệnh viện Chữ thập đỏ Akita (phê duyệt số H26-7). Có sự đồng ý bằng văn bản từ tất cả các bệnh nhân trước khi đăng ký nghiên cứu. Tổng cộng có 45 bệnh nhân mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tái phát sau phẫu thuật được lên kế hoạch cho hóa trị liệu tuyến đầu đã được ghi danh vào nghiên cứu này. Có 13 bệnh nhân dương tính với đột biến EGFR được đưa vào nghiên cứu này. Bảng I thể hiện đặc điểm của bệnh nhân. Trong số 45 bệnh nhân, 23 bệnh nhân được sử dụng TJ-48 (nhóm Hóa trị + TJ-48) và 22 bệnh nhân chỉ được hóa trị (nhóm Hóa trị đơn thuần). Tỷ lệ sống không bệnh tiến triển (PFS) được so sánh giữa hai nhóm này. PFS được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi bắt đầu hóa trị liệu đến khi trầm trọng hơn, nghĩa là gia tăng khối u, di căn mới và gia tăng các dấu hiệu khối u. Kích thước khối u được đánh giá bằng chụp cắt lớp vi tính sử dụng Tiêu chí đáp ứng trong Khối u rắn phiên bản 1.1 (xem tiêu chí này). Các bệnh nhân được kiểm tra bằng phân tích máu và chụp X-quang ngực 2 tuần một lần trong quá trình hóa trị. Các bệnh nhân cũng được kiểm tra bằng chụp cắt lớp vi tính 1 tháng sau khi bắt đầu hóa trị.
 
Bảng 1:
 

Variable

Chemo + TJ-48 (n=23)

Chemo alone (n=22)

P-value

Age (years; median, range)

65 (38-87)

68 (42-80)

0.52

Sex (male/female)

11/12

19/3

0.01

Histologic type (Ad/Scc/Large)

20/2/1

15/5/2

0.31

Chemotherapy (platinum doublet/single/molecular)

6/15/2

6/15/1

0.85

Adverse events (None/<G2/>G3)

14/8/1

4/12/6

0.01

Surgical procedure (VATS/Standard thoracotomy)

21/2

16/6

0.13

Type of surgery (Lobe/Pneumo/Seg)

23/0/0

18/2/2

0.05

Pathological stage at surgery (I/II/III/IV)

5/9/7/2

7/5/10/0

0.19

Metastatic organ (Brain/Lung/Liver/Bone/Othersa)

4/11/1/1/6

5/6/3/2/6

0.56
Ghi chú: TJ-48 Các bệnh nhân được tiêm TJ-48 t.i.d. (7,5 g/ngày) trước mỗi bữa ăn trong 2 tuần trước khi bắt đầu hóa trị cho đến khi được chẩn đoán bệnh tiến triển. Các thành phần chứa TJ-48 được trình bày trong Bảng II. Để điều tra ảnh hưởng của TJ-48 đến tình trạng miễn dịch, albumin huyết thanh và tổng số tế bào lympho được đo bằng xét nghiệm máu ngoại vi tại thời điểm bắt đầu dùng TJ-48, hóa trị liệu và 2 tháng sau hóa trị liệu.
 
Bảng 2
 
Danh sách các thành phần trong hạt chiết xuất Juzentaihoto (TJ-48) (7,5 g).
 

Chiết xuất: Loài thực vật

Tỷ lệ thành phần (%)

Astragalus Root: Astragalus membranaceus Bunge = Hoàng kỳ

10.5

Cinnamon Bark: Cinnamomum cassia Blume = Quế đơn

10.5

Rehmannia Root: Rehmannia glutiosa Libosch. Var. purpurea Makino = Địa hoàng hay sinh địa

10.5

Peony Root: Paeonia lactiflora Pallas = Thược dược Trung Quốc hay bạch thược, mẫu đơn

10.5

Cnidium Rhizome: Cnidium officinale Makino = Giần sàng hay còn gọi xà sàng

10.5

Atractylodes Lancea Rhizome: Atractylodes lancea De Candole = Thương truật

10.5

Japanese Angelica Root: Angelica acutiloba Kitagawa = Đương quy Nhật Bản

10.5

Ginseng: Panax ginseng C.A. Mey. = Nhân sâm

10.5

Poria Sclerotium: Poria cocos Wolf = Phục linh

10.5

Glycyrrhiza: Glycyrrhiza uralensis Fisher - Cam thảo

5.5
Ghi chú: Trong 7,5 g sản phẩm này, 5,0 g chiết xuất khô của thuốc thô hỗn hợp được bao gồm theo tỷ lệ chỉ định.
 
Phân tích thống kê: Một phân tích đơn biến về các đặc điểm của bệnh nhân được thực hiện bằng thử nghiệm T (t-test) không ghép cặp bằng cách sử dụng thử nghiệm chính xác của Fisher về giới tính, quy trình phẫu thuật và thử nghiệm G cho các yếu tố khác. Chúng tôi đã phân tích sự khác biệt về tiên lượng giữa hai nhóm bằng phương pháp Kaplan-Meier và các bài kiểm tra thứ hạng log. Chúng tôi cũng đánh giá sự thay đổi về trọng lượng cơ thể bằng xét nghiệm T không ghép đôi (xét nghiệm t Welch), chỉ số dinh dưỡng tiên lượng (PNI) được tính bằng albumin huyết thanh và tổng số tế bào lympho sử dụng xét nghiệm t ghép đôi, với P<0,05 được coi là có ý nghĩa. Để đánh giá tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể, tỷ lệ trọng lượng cơ thể trong vòng 1 tháng trước và 2 tháng sau khi hóa trị được sử dụng. Tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể được tính như sau: 1- (trọng lượng cơ thể sau phẫu thuật/trọng lượng cơ thể trước phẫu thuật). Khi các đường cong đặc tính hoạt động của máy thu được vẽ cho PNI và tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể, các giá trị ngưỡng lần lượt là 46,7 và 3,0. PNI được tính bằng 10 lần albumin huyết thanh (g/dl) + 0,005 lần tổng tế bào lympho (/mm3), như đã mô tả trước đây (xem thêm). Một phân tích đa biến được thực hiện bằng mô hình nguy cơ theo tỷ lệ Cox. Các phân tích thống kê được thực hiện bằng chương trình phần mềm JMP IN 10.0.2 (Học viện SAS).

KẾT QUẢ

Ảnh hưởng của TJ-48 đối với hóa trị. Chúng tôi đã so sánh tỷ lệ PFS giữa các nhóm Chemo + TJ-48 và Chemo một mình (Hình 1). Chúng tôi thấy rằng tỷ lệ PFS trong nhóm Hóa trị + TJ-48 cao hơn đáng kể so với nhóm chỉ dùng Hóa trị (P<0,001). Có 13 bệnh nhân dương tính với đột biến gen EGFR trong nghiên cứu này. Trong các trường hợp không có đột biến, thời gian tiến triển trung bình là 355,8 ngày với TJ-48, lâu hơn đáng kể so với 89,2 ngày nếu không có TJ-48. Mặt khác, trong các trường hợp có đột biến EGFR, cũng có sự kéo dài đáng kể với 684,3 ngày với TJ-48 so với 361,8 ngày khi không có TJ-48 (dữ liệu không được hiển thị).
 
Hình 1: Phân tích Kaplan-Meier về hóa trị với TJ-48 (Chemo TJ-48) hoặc không có TJ-48 (nhóm hóa trị đơn độc). Giá trị P được tính toán bằng cách sử dụng kiểm tra thứ hạng log. Chemo, hóa trị liệu; TJ-48, Juzentaihoto.



TJ-48 làm giảm tác dụng phụ do hóa trị gây ra. Chúng tôi đã quan sát thấy nhiều loại tác dụng phụ khác nhau trong quá trình hóa trị (Bảng I). Các đợt hóa trị sau đây đã được thực hiện: Bộ đôi bạch kim (năm trường hợp carboplatin + pemetrexed, ba trường hợp cisplatin + pemetrexed, ba trường hợp carboplatin + paclitaxel và một trường hợp carboplatin + gemcitabine), đơn trị liệu (20 trường hợp pemetrexed, năm trường hợp trường hợp docetaxel, ba trường hợp Tegafur và hai trường hợp S-1) và EGFR-TKI (hai trường hợp gefitinib và một trường hợp erlotinib). Các biến cố bất lợi đã được quan sát thấy trong chín trường hợp (39,1%) trong nhóm Hóa trị + TJ-48 và 18 (81,8%) trường hợp trong nhóm Hóa trị một mình. Một sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận giữa hai nhóm (P <0,01). Hơn nữa, các tác dụng phụ của ≥G3 chỉ được quan sát thấy trong một trường hợp (4,3%) ở nhóm Hóa trị + TJ-48, trong khi sáu trường hợp (27,3%) xảy ra ở nhóm Hóa trị đơn thuần.
 
Ảnh hưởng của TJ-48 đến tình trạng dinh dưỡng. Để kiểm tra xem liệu TJ-48 có ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng hay không, chúng tôi đã đo lường sự thay đổi trọng lượng cơ thể và PNI trước và sau khi điều trị. Chúng tôi thấy rằng việc giảm trọng lượng cơ thể có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận ở nhóm Hóa trị một mình so với nhóm Hóa trị + TJ-48 (P<0,01; Hình 2). Điểm số PNI đã giảm đáng kể về mặt thống kê trong nhóm Hóa trị đơn thuần (P<0,05), trong khi không có thay đổi nào trong nhóm Hóa trị + TJ-48 (P=0,11; Hình 3).



Hình 2: So sánh sự thay đổi trọng lượng cơ thể giữa hai nhóm. Giá trị P được xác định bằng phép thử Welch t. Chemo, hóa trị liệu; TJ-48, Juzentaihoto (Mol lâm sàng Oncol. tháng 9 năm 2020).
 

Hình 3: So sánh điểm PNI trước và sau điều trị. PNI được đánh giá 2 tuần trước khi điều trị và 2 tháng sau khi điều trị. Giá trị P thu được bằng cách sử dụng thử nghiệm t được ghép nối. (A) Hóa trị + TJ-48. (B) Hóa trị một mình. Chemo, hóa trị liệu; PNI, chỉ số dinh dưỡng tiên lượng; TJ-48, Juzentaihoto (Mol lâm sàng Oncol. tháng 9 năm 2020).
 
Phân tích đa biến cho PFS, Tiếp theo chúng tôi thực hiện các phân tích đơn biến và đa biến cho PFS; các kết quả được thể hiện trong bảng III. Trong phân tích đơn biến cho PFS, nữ (HR, 0,45; 95% CI, 0,23-0,85), quản lý TJ-48 (HR, 0,36; 95% CI, 0,18-0,65), PNI khi tiền xử lý (HR, 0,48; 95% CI, 0,25-0,92) và tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể (HR, 2,74; 95% CI, 1,40-5,34) có ý nghĩa thống kê. Trong phân tích đa biến đối với các yếu tố này, chỉ sử dụng TJ-48 có tương quan đáng kể với PFS (HR, 0,47; 95% CI, 0,23-0,93).
 
Bảng 3: Phân tích đơn biến và đa biến để sống sót không tiến triển.
 

 

Phân tích đơn biến

Phân tích đa biến

Biến đổi

tỷ lệ rủi ro

KTC 95%

giá trị P

tỷ lệ rủi ro

KTC 95%

giá trị P

Nữ giới

0,45

0,23-0,85

0,01 a

0,57

0,27-1,14

0,11

ung thư biểu mô tuyến

0,57

0,28-1,23

0,14

 

 

 

>70 năm

1,37

0,70-2,57

0,35

 

 

 

quản lý Juzentaihoto

0,36

0,18-0,65

<0,01 a

0,47

0,23-0,93

0,03 a

PNI trước điều trị ≥46,7 b

0,48

0,25-0,92

0,03 a

0,71

0,36-1,39

0,31

Tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể ≥3,0 b

2,74

1,40-5,34

<0,01 a

1,69

0,80-3,52

0,17
a. P <0, 05 được coi là chỉ ra sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
b. Đối với PNI và tỷ lệ giảm trọng lượng cơ thể, các giá trị ngưỡng thu được bằng các đường cong đặc tính hoạt động của máy thu lần lượt là 46,7 và 3,0. PNI, chỉ số dinh dưỡng tiên lượng; CI, khoảng tin cậy.
 
THẢO LUẬN
 
Kết quả phẫu thuật cho ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) tương đối khả quan trong giai đoạn đầu; tuy nhiên, trong ung thư phổi tiến triển như giai đoạn III, tiên lượng còn kém. Trong ung thư tiến triển, xác suất tái phát sau phẫu thuật là rất cao, vì vậy chiến lược điều trị sau tái phát sau phẫu thuật là rất quan trọng để cải thiện tiên lượng. Về sử dụng thuốc chống ung thư trong lĩnh vực ngoại khoa, điều trị ung thư phổi bao gồm hóa trị trước mổ, hóa trị bổ trợ sau mổ đối với ung thư tiến triển và điều trị tái phát sau mổ. Đặc biệt, điều trị tái phát sau phẫu thuật có nhiều khả năng gây ra các tác dụng phụ hơn so với các tình huống khác do giảm chức năng phổi sau phẫu thuật và mất thể lực do tái phát.
 
Ngược lại, với sự tiến bộ của thuốc chống ung thư, được thể hiện bằng sự xuất hiện của thuốc nhắm mục tiêu phân tử và chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, quá trình đa dạng hóa hóa trị đang tiến triển (xem thêm). Trong hóa trị liệu, cả tác dụng của thuốc và sự xuất hiện của các biến cố bất lợi đều là những vấn đề quan trọng. Thuốc chống ung thư gây độc tế bào thông thường có một số tác dụng phụ như triệu chứng đường tiêu hóa, nhiễm độc máu, nhiễm độc thần kinh và viêm phổi kẽ. Hơn nữa, sự phát triển của viêm phổi kẽ là một biến cố bất lợi ảnh hưởng đến kết quả của các loại thuốc nhắm mục tiêu phân tử và các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (xem thêm).
 
Gần đây, để đối phó với sự xuất hiện của các tác dụng phụ, steroid đã được sử dụng cho các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch với các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (xem thêm , xem thêm). Vì steroid có cả tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch nên chúng có thể không có tác dụng trong điều trị ung thư. Ngoài ra, khi tác dụng phụ xuất hiện, chất lượng cuộc sống giảm sút, dẫn đến suy giảm khả năng miễn dịch và tiên lượng xấu hơn. Cần có hai yếu tố trái ngược nhau để cải thiện tiên lượng: Không suy giảm thể lực và sử dụng thuốc điều trị ung thư hiệu quả; tuy nhiên, các sự kiện bất lợi và cách điều trị của chúng có tác động tiêu cực đến yếu tố trước đó. Vì vậy, trong chiến lược điều trị, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với thể lực là rất quan trọng, và trong hóa trị ung thư phổi, điều trị bằng một thuốc hoặc hai thuốc thường được thực hiện.
 
Tuy nhiên, liệu pháp đa thuốc được khuyến cáo là phương pháp điều trị gần đây đối với NSCLC không thể cắt bỏ (xem thêm, xem thêm). Như đã biết, không có mục nào tập trung vào các trường hợp tái phát sau phẫu thuật trong hướng dẫn thực hành lâm sàng ung thư phổi và phương pháp điều trị được lựa chọn theo ung thư không thể cắt bỏ. Tuy nhiên, khó có thể xếp các trường hợp tái phát sau phẫu thuật là ung thư không thể cắt bỏ vì thể trạng bệnh nhân rất khác nhau, như đã trình bày ở trên. Điều quan trọng là tiếp tục điều trị mà không gặp khó khăn trong khi duy trì QOL trong chiến lược điều trị tái phát sau phẫu thuật.
 
Trong nghiên cứu này, vai trò của các loại thuốc Kampo được sử dụng như một biện pháp đối phó với tác dụng phụ đã được xem xét từ các góc độ khác nhau và hóa trị liệu kết hợp TJ-48 đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện tiên lượng. Kết quả này cho thấy khả năng của một phương pháp điều trị mới của Đông y Nhật Bản (Kampo).
 
Trong những năm gần đây, các nghiên cứu sử dụng tình trạng dinh dưỡng để dự đoán tiên lượng điều trị ung thư phổi đã được báo cáo là hữu ích trong việc dự đoán tiên lượng (xem thêm, xem thêm). Ví dụ, có những nghiên cứu về mối tương quan giữa tốc độ giảm cân của cơ thể với tiên lượng và về chỉ số khối cơ thể trước phẫu thuật hoặc mức prealbumin để dự đoán tiên lượng (xem thêm, xem thêm). Ngoài ra còn có báo cáo về các chỉ số dinh dưỡng; trong số đó, PNI được báo cáo là một chỉ số đơn giản và hữu ích (xem thêm, xem thêm). Tuy nhiên, chưa có báo cáo nào cho thấy tiên lượng sau tái phát được cải thiện bằng cách ngăn chặn tình trạng suy giảm thể lực hoặc suy dinh dưỡng. Một số nghiên cứu về dinh dưỡng miễn dịch đã báo cáo rằng việc sử dụng chất dinh dưỡng miễn dịch trước phẫu thuật góp phần ngăn chặn các biến chứng sau phẫu thuật, nhưng không có báo cáo nào về cải thiện tiên lượng lâu dài (xem thêm).
 
Nghiên cứu này lần đầu tiên cho thấy sự suy giảm thể lực do tác dụng phụ của thuốc chống ung thư làm trầm trọng thêm tiên lượng và TJ-48 ngăn ngừa suy dinh dưỡng và góp phần cải thiện tiên lượng. Hiện tại, chiến lược điều trị tái phát sau phẫu thuật đang được tranh luận và liệu pháp phối hợp TJ-48 được coi là một lựa chọn hiệu quả để cải thiện tiên lượng.
 
Cho đến nay, Kampo vẫn chưa được sử dụng tích cực một phần vì có một quan niệm sai lầm rằng cần có thời gian để có hiệu quả. Ngoài ra, hiệu quả không được đánh giá và nó được sử dụng một cách bừa bãi. Hơn nữa, có những chỉ định kê đơn dành riêng cho Kampo, được đại diện bởi “sho”, đó là một trong những lý do tại sao các bác sĩ lâm sàng nói chung ngần ngại kê đơn. Nói một cách dễ hiểu, “sho” là “thứ đại diện cho tình trạng của một người (thể chất, thể lực, sức đề kháng và sự khác biệt về triệu chứng).” Ngay cả khi Kampo, được cho là có ít tác dụng phụ, không đáp ứng được “sho”, vẫn có thể xảy ra biến cố bất lợi; tuy nhiên, ngay cả khi không thể đánh giá “sho”, nó có thể được sử dụng một cách thích hợp cho các chỉ định, có tính đến tuổi tác và tình trạng hoạt động. Do đó, các quy định phù hợp với hiến pháp sẽ có khả năng xảy ra. Để ngăn chặn việc lạm dụng Kampo, điều quan trọng là phải quan sát tình trạng bệnh sau khi kê đơn và không kê đơn mà không có đánh giá thích hợp. Mặc dù cho đến nay chưa có đánh giá hiệu quả nào về tác dụng của thuốc Kampo đối với bệnh nhân mắc bệnh ung thư, nhưng đánh giá dinh dưỡng trong nghiên cứu này có thể hữu ích. Trên hết, sự thay đổi cân nặng nên được đánh giá vì nó đơn giản và có thể thực hiện tại nhà.
 
Có một số hạn chế cho nghiên cứu này. Đầu tiên, nghiên cứu này đã chứng minh rằng TJ-48 cải thiện tiên lượng bằng cách ngăn ngừa suy giảm dinh dưỡng bằng cách giảm tác dụng phụ của thuốc chống ung thư. Thật không may, vì nghiên cứu lâm sàng, chúng tôi đã không thực hiện bất kỳ kiểm tra thử nghiệm nào như phân tích cơ học trong ống nghiệm. Chúng tôi rất quan tâm đến tác dụng chống ung thư trực tiếp của TJ-48, nhưng tôi mong muốn nghiên cứu trong tương lai. Thứ hai, sự hiện diện hay vắng mặt của đột biến EGFR là một yếu tố quan trọng trong điều trị ung thư phổi. Có 13 bệnh nhân dương tính với đột biến gen EGFR trong nghiên cứu này. Trong các trường hợp không có đột biến, thời gian tiến triển trung bình là 355,8 ngày với TJ-48, lâu hơn đáng kể so với 89,2 ngày nếu không có TJ-48. Mặt khác, trong các trường hợp có đột biến EGFR, cũng có sự kéo dài đáng kể với 684,3 ngày với TJ-48 so với 361,8 ngày nếu không có TJ-48. Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, cỡ mẫu còn nhỏ và khả năng thống kê của các phân tích con còn yếu nên chúng tôi cho rằng cần tăng cỡ mẫu hơn nữa để phân tích chi tiết hơn trong tương lai.
 
Để kết luận, chúng tôi đã chứng minh rằng trong tiên lượng nặng của bệnh ung thư phổi tái phát sau phẫu thuật, việc sử dụng TJ-48 kết hợp với điều trị bằng thuốc chống ung thư làm giảm tỷ lệ tác dụng phụ và kết quả là ngăn ngừa tình trạng suy giảm thể lực, do đó cải thiện tiên lượng bằng cách sử dụng đánh giá dinh dưỡng và phân tích đa biến. Việc sử dụng TJ-48 có thể là một phương tiện hiệu quả để tối đa hóa tác dụng của hóa trị liệu và góp phần cải thiện tiên lượng bệnh.
 
Biên soạn: NGUYỄN LỰC
 
Lưu ý: Cần hỏi thầy thuốc có có chuyên môn cao về các bài thuốc và dược liệu trước khi sử dụng cho việc điều trị.
_______________________________________________
 
Tham khảo được chèn đường dẫn vào nội dung cận chú thích. Và tại
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7391803/
hoặc https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mco.2020.2083


Bài có thể bạn quan tâm

0 Bình luận

THEO DÕI CHÚNG TÔI @INSTAGRAM

Copyright Y học cổ truyền và ung thư